Les uvéites sont des inflammations d’une partie de l’œil nommée uvée, partie interne de l’œil comprenant l’iris, les corps ciliaires et la choroïde. Les uvéites sont classées selon plusieurs critères qui permettent de guider la démarche diagnostique :
– Localisation de l’inflammation : antérieure, intermédiaire, postérieure ou concernant l’ensemble de l’uvée (panuvéite).
– Type d’inflammation : granulomateuse ou non-granulomateuse
– Caractère aigu ou chronique de l’inflammation
– Caractère unilatéral ou bilatéral (un ou deux yeux)
– Signes associés (inflammation des vaisseaux, hypertension de l’œil…)
On considère qu’une cause est retrouvée dans 2/3 des uvéites (maladie inflammatoire systémique ou infection), le 1/3 restant correspondant aux uvéites idiopathiques, dont la cause n’est pas retrouvée.
Les symptômes de l’uvéite sont variables en fonction de la localisation de l’inflammation : œil rouge et douloureux, gêne ressentie à la lumière (photophobie), impression de « mouches flottantes » (myodésopsies), baisse d’acuité visuelle.
Le rôle du médecin interniste est de rechercher une cause aux uvéites, en recherchant en particulier les maladies inflammatoires systémiques, ceci passe par un examen clinique complet et la prescription d’examens complémentaires spécialisés adaptés à chaque situation (prélèvements sanguins, scanner thoracique, IRM cérébrale, ponction lombaire…). Par la suite il pourra être prescrit le traitement le plus approprié.
Le traitement dépend du type d’inflammation ophtalmique et du risque de cécité. Il existe une large palette thérapeutique allant des collyres anti-inflammatoires jusqu’aux traitements immunosuppresseurs et aux biothérapies.
La prise en charge des uvéites implique une collaboration renforcée entre les services d’ophtalmologie et de médecine interne. Le service d’ophtalmologie de la Pitié-Salpêtrière est une référence dans la prise en charge des inflammations oculaires. Certains médecins de notre service sont plus spécialisés dans la prise en charge et le traitement des uvéites et donnent consultation directement dans le service d’ophtalmologie.